血管化

神经系统由高贵和高度专业化的结构组成,它们的新陈代谢需要永久和大量的葡萄糖和氧气供应。大脑对氧气和葡萄糖的消耗非常高,这需要非常强烈的血液流动。循环血液中葡萄糖和氧气浓度的下降,或者另一方面,流向大脑的血流中断在很短的时间内是不能容忍的。

脑循环中断超过 7 秒会导致个体失去知觉。大约五分钟后,开始出现不可逆转的损伤,因为众所周知,神经细胞不会再生。

脑血流量非常高,仅次于肾脏和心脏。据估计,在一分钟内通过大脑循环的血液量大约等于其自身的重量。

脑动脉血管化

威利斯多边形

大脑通过两个系统进行血管化:椎基底动脉(椎动脉)和颈动脉(颈内动脉)。这些是专门用于冲洗大脑的动脉。在颅骨底部,这些动脉形成了一个吻合的多边形,即威利斯多边形,用于脑血管化的主要动脉从这里出来。

颈内动脉和椎动脉
ARTÉRIAS CARÓTIDA INTERNA E VERTEBRAL
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。

椎动脉吻合起源于基底动脉,位于基底沟中。它分为两条大脑后动脉,供应每个大脑半球下表面的后部。

颈内动脉在每一侧产生大脑中动脉和大脑前动脉。

大脑前动脉通过它们之间的分支进行交通,即前交通动脉。

大脑后动脉通过后交通动脉与颈内动脉相通。

威利斯多边形 - 方案
 
POLÍGONO DE WILLIS - ESQUEMA
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。
威利斯多边形 - 方案
POLÍGONO DE WILLIS - ESQUEMA

 

资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。
脑动脉 - 下视图
 
ARTÉRIAS DO ENCÉFALO - VISTA INFERIOR
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。

颈内动脉(颈动脉系统)

颈总动脉的分叉分支,即颈内动脉,在通过颈部或多或少地经过较长的路线后,通过颞骨的颈动脉管进入颅腔。然后它穿过硬脑膜和蛛网膜,并在外侧沟的开始处分成两个末端分支:大脑中动脉和大脑前动脉。颈内动脉阻塞时可导致不可逆转的脑死亡。颈动脉阻塞是一种严重且不幸的常见现象。临床上,颈内动脉及其分支常被称为大脑的前循环。

大脑前动脉和大脑中动脉的前视图
 
VISTA ANTERIOR DAS ARTÉRIAS CEREBRAL ANTERIOR E MÉDIA
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。
大脑中动脉
ARTÉRIA CEREBRAL MÉDIA

 

资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。

椎基底动脉(椎基底动脉系统)

椎动脉从颈后部附近的锁骨下动脉向上进入大脑。它们穿过头六块颈椎横孔,刺穿寰枕膜、硬脑膜和蛛网膜,通过枕骨大孔进入颅骨。然后它们沿着延髓腹面延伸,大约在延髓-桥脑沟水平,合并形成一个单一的主干,即基底动脉。椎动脉还产生脊髓后下动脉和小脑后动脉。

基底动脉沿脑桥基底沟走行,向前终止,分叉形成左右大脑后动脉。除了大脑后动脉之外,基底动脉还产生以下动脉:小脑上动脉、小脑前下动脉和迷路动脉,从而为脑干和小脑周围的大脑区域供血。椎基底动脉系统及其分支在临床上通常被称为大脑的后循环。

大脑前后动脉
ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR E ANTERIOR

 

资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学图谱。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。


脑动脉方案
ESQUEMA DAS ARTÉRIAS CEREBRAIS

 

下面,我们有脑血管化的示意图:

脑静脉血管化

一般来说,大脑的静脉不伴随动脉,比动脉更大、口径更大。它们流入硬脑膜的鼻窦,血液从这里汇聚到颈内静脉,颈内静脉几乎接收所有脑静脉血。

颈外静脉和颈内静脉是从头部和颈部排出血液的两条主要静脉。颈外静脉更浅,将血液从颈后部和头部引流到锁骨下静脉。颈内深静脉引流头部、面部和颈部的前部。它们负责从颅骨的各种静脉窦排出大部分血液。颈部两侧的颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成头臂静脉,将血液输送至上腔静脉。

大脑的静脉分布在两个系统中:浅静脉系统和深静脉系统。尽管在解剖学上不同,这两个系统由许多吻合口连接。

浅静脉系统——排出皮层和下面的白质。由流入硬脑膜窦的大脑浅静脉(上、下)形成。

深静脉系统——从位于大脑深处的区域排出血液,例如纹状体、内囊、间脑和大脑的大部分髓质白色中心。该系统中最重要的静脉是大脑大静脉或盖伦静脉,来自大脑深静脉系统的所有血液都汇入其中。

脑静脉血管化
 
VASCULARIZAÇÃO VENOSA DO ENCÉFALO
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。
脑静脉血管化
 
VASCULARIZAÇÃO VENOSA DO ENCÉFALO
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。

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