脊髓

Medula Espinhal髓质的意思是大脑,表明里面有什么。所以我们在骨头里面有脊髓,更准确地说是在椎管里面。

脊髓是位于椎管内但没有完全占据它的圆柱形神经组织块。在成年雄性中,它的尺寸约为 45 厘米,在雌性中稍小一些。
在颅骨上,髓质仅限于髓质,大约在枕骨大孔的水平。延髓尾侧界限具有临床重要性,在成人中通常位于 L2。
髓质末端逐渐变细,形成一个圆锥体,即髓质圆锥体,该圆锥体与细的脑膜细丝相连,即末端细丝。


骨髓的形状和结构

脊髓具有近似圆柱体的形状,在前后方向上变平。它的口径不均匀,有两个扩张,称为颈椎肿胀和腰椎肿胀。

这些脊髓肿胀对应于它们与形成臂丛和腰骶丛的粗神经根连接的区域,用于支配上肢和下肢。 Intumescências da Medula Espinhal分别。

这些肿胀的形成是由于更多的神经元,因此,进入或离开这些区域的神经纤维。

颈椎肿胀从 C4 延伸到 T1 脊髓节段,腰部(腰骶)肿胀从 T11 延伸到 L1 脊髓节段。

髓质表面有以下纵沟,沿其整个长度延伸:后正中沟、前正中裂、前外侧沟和后外侧沟。

在颈髓中还有位于后正中沟和后外侧沟之间的后中间沟,并在后索内延伸到后中间隔。

脊神经的腹侧和背侧根分别连接到前外侧沟和后外侧沟。

所有地区的脊髓部分
 
Secções da Medula Espinhal
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。

在髓质中,灰质位于白色内部,呈蝴蝶形状,或“H”形。在其中,我们在每一侧区分出三个在切口中作为角出现的柱子,它们是前柱、后柱和侧柱。侧柱仅出现在胸段和部分腰段。在灰质的中心是脊髓的中央管。

白质由纤维形成,大部分有髓纤维,在髓质中上升和下降,可以在每一侧分组为三个索状或索状:

前绳索:位于前正中裂和前外侧沟之间。

侧索:位于前外侧沟和后外侧沟之间。

后索:位于后外侧沟和后中沟之间,后者通过后中隔与灰质相连。在髓质的颈部,后索被后中间沟分成股薄束和楔形束。

与脊神经的连接
在前外侧沟和后外侧沟中,它们与称为根丝的小神经丝相连,它们结合在一起分别形成脊神经的腹侧和背侧根。两个根联合形成脊神经,在背根中存在的脊神经节的远端点连接。

神经根
 Raiz Nervosa
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。

共有31对脊神经,对应31个脊椎节段,分布如下

  • 8颈椎
  • 12胸
  • 5 腰椎
  • 5 骶骨
  • 1尾骨

我们发现了 8 对颈神经,只有 7 根颈椎,因为第一对脊神经在枕骨和 C1 之间存在。

神经根与椎骨的关系
 Relação das Raízes com a Coluna Vertebral
资料来源:NETTER, Frank H.. 人体解剖学地图集。第二版阿雷格里港:Artmed,2000。

 

髓质地形

Cauda Equina在第二腰椎下方,我们只发现脑膜和最后脊神经的神经根,它们围绕脊髓圆锥和末端细丝排列,共同构成所谓的马尾神经。

由于神经根保持与各自椎间孔的关系,因此神经根伸长,与脊髓形成的角度减小。这些现象在髓质的尾部更为明显,导致了马尾神经的形成。

仍然由于脊柱和脊髓之间的生长速度差异,我们有相应椎骨的脊柱节段的分离。因此,在成人中,T11 和 T12 椎骨对应于腰椎节段。为了找出每个椎骨对应的脊髓节段,我们有以下规则:在 C2 和 T10 节段之间,我们将数字 2 添加到椎骨的棘突,以及它是否有下面的脊柱节段。 T11、T12棘突对应腰椎5节,L1棘突对应骶5节。

髓锥端子灯丝
Cone MedularFilamento Terminal

骨髓包裹

脊髓被称为脑膜的纤维膜包围,它们是:硬脑膜、蛛网膜和皮母。

硬脑膜最厚,像手套一样包裹着整个髓质,也就是硬脑膜囊。颅侧它继续进入颅侧硬脑膜,尾部它终止于 S2 椎骨水平的死胡同。硬脑膜的横向延伸包裹着脊神经的根部,构成了围绕神经的结缔组织(神经外膜)。

脊髓包裹
 Aracnoide

脊髓蛛网膜位于硬脑膜和软脑膜之间。它包括一个与硬脑膜并列的小叶和一个缠结的蛛网膜小梁,这些小梁将这个小叶与软脑膜结合在一起。
Pia mater是最细腻和最内层的膜。它紧密地粘附在髓质的表面组织上并穿透前正中裂。当髓质终止于髓质圆锥时,软脑膜继续向尾侧延伸,形成称为终丝的白色细丝。

该细丝刺穿硬脑膜死胡同并继续至骶骨裂孔。当穿过硬膜囊时,末端细丝接收到硬脑膜的数个延伸部分,整体称为硬脑膜细丝。当插入尾骨背表面的骨膜中时,这构成了尾骨韧带。软脑膜在脊髓的每一侧形成一个称为齿状韧带的纵向褶皱,它沿着脊髓的整个长度排列在一个正面的平面上。

每条韧带的内侧边界与髓质外侧的软脑膜沿背根和腹根之间的连续线继续。侧缘有大约 21 个三角形突起,这些突起牢固地插入蛛网膜和硬脑膜中,随着脊神经的出现而变化。两条齿状韧带是脊髓固定的要素,也是该器官手术中的重要参考点。

Envoltos da Medula Espinhal
由于这些结构可能涉及的病理,例如:硬膜外血肿、脑膜炎等,脑膜之间存在对医疗诊所很重要的空间。硬膜外或硬膜外空间位于硬脑膜和椎管骨膜之间。

它含有脂肪组织和大量构成椎内静脉丛的静脉。位于硬脑膜和蛛网膜之间的硬膜下腔是一个狭窄的裂隙,含有少量液体。蛛网膜下腔含有相当大量的脑脊液或脑脊液。一些作者仍然考虑另一个称为软脑膜下的空间,位于软脑膜和神经组织之间。


你准备好测试你的知识了吗? 然后单击下面进行有关该主题的测验。

继续研究相关系统